据报载，自今年8月31日24时起，我区所有市地及以上公立医院全面取消药品加成（中藏药饮片除外），加上县级公立医院已于2015年取消药品加成，我区所有公立医疗卫生机构均已实现药品零差价销售。

药品加成是“以药养医”体制的副产品，曾经对保障医疗机构正常运行发挥了非常重要的作用。但随着经济社会的不断发展，在“以药养医”体制下，15%药品加成的结果是医院趋向采购高价药。药价基数大，加成绝对值就大，医院赚取的利润就更多。而由加成产生的费用最终分摊到患者，就出现了药价虚高和看病贵、看病难的社会性问题，也成为推行医改的阻力之一。为此，2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知表明公立医院改革将取消药品加成。于是，全国多省市先后取消公立医院药品加成，为公立医院医改的顺利展开奠定了基础。

就目前的情况来看，取消药品加成后，在国家最高零售价范围内，医院自选药品的品种，不同品种加价率可能是10%，也可能是20%甚至50%。在此情形下可能出现两种结果，某些医院仍趋向采购高价药，虽然实际加价率可能不超过15%，同时，药品在经销运输过程中产生的费用依旧会转嫁到患者身上，而且这些费用往往高于15%的药品加成费用。

那么，如何使取消药品加成真正成为推动公立医院医改、减轻患者经济负担的助推剂？

笔者认为，取消药品加成，将打破“以药养医”体制下医院的利益链，因此，各级政府应制定相应的补偿机制，把政府补助列为公立医院取消药品加成后的主要补偿方式，并制定有效的监管制度，保证政府补贴用在“刀刃上”。同时，相关医疗卫生部门应积极推动医生分级诊疗，建立不同职称不同级别医生诊疗费用差异化机制，有效发挥价格和医保的杠杆作用，确保医疗人员的收入。

同时，公立医院内部应建立相应机制，通过优化服务、提升效率等方式对取消的部分医疗加成进行内部消化，形成良性竞争的倒逼机制，进一步建立现代医院管理制度，建立符合行业特点的人事薪酬制度；规范医疗制度，在合理区间控制医疗成本以及运行成本，杜绝不合理的收费。

最后，作为取消药品加成的受益者——患者，在公立医院就医时，应明白自己享有的权利，行使自己的监督权力，当发现乱收药费的现象时，及时向有关单位咨询，维护自己的权益，形成自下而上的监督，与各级政府和公立医院共同营造良好的就医环境，用自己的实际行动为公立医院医改作贡献。