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拆掉公共服务的篱笆墙

2014-03-14 16:10编辑:admin来源:未知 评论:点击:

百姓点题

  “想在家门口看上病”

  “农民去大城市看趟病,路费不便宜,找个睡的地方、吃顿饭,钱花得肝颤。可那好医院、好设备、好医生都在城里,救命钱再贵也得掏。”安徽合肥农民周然的妻子身患重病,夫妻俩从老家赶到上海某肿瘤医院治病。之前考虑到挂号不容易,他让朋友提前在网上预约,谁知提前半个多月,号还是约满了。治病心切,夫妇俩直接去了上海。可当他俩早上7点赶到医院门诊的时候,挂号队伍已经排出几百米长。“等了5个小时都没挂上,只好通宵排队或者找号贩子。”

  “谁都盼着能在家门口看病,可大小城市之间、城里和农村之间,医疗条件相差太大了。我们县医院连一台像样的CT机都没有,医生也没啥资历,就只能验血、打点滴。”

  周然觉得,这些年国家想了很多办法,拉近城乡居民在教育、医疗、文化等方面的差距。“我听新闻,国家财政投入挺多的。可是有些地方钱没少花见效不大。比如农家书屋、文化站,常年锁着门。基层卫生所,就能开点抗生素。钱为啥没花在刀刃上?究竟有啥问题?代表委员们好好议一议吧。真希望党和政府的好政策能早点落在实处,让我们看得见、用得上。”

  关键词

  防止“上热下冷”

  考核与问责,制度须刚性

  全国人大代表、江苏苏州大学附一医院副院长钱海鑫认为,公共服务供给在城市之间、市县之间、不同群体之间不均等,一个很重要的原因就是管理者对政策重视不够。

  全国政协委员、农工党宁夏回族自治区委会主委戴秀英对这一观点表示赞同。她说:“公共服务均等化,一定要有刚性的政策支持和制度保障。国家在文化、教育、医疗等公共服务均等化方面其实都出台了不少好政策,但好政策往往一到基层就走样,应出台一些强制性、考核性的措施,加大问责力度。”

  以农村公共文化服务为例,钱海鑫代表建议,政府在制定宏观政策时可以从三个角度考虑:首先,在推进城镇化建设过程中充分考虑到文化基础设施建设要求,以合理的新城镇功能、结构、布局,带动农村整体文化服务层次的提升。其次应该与转变经济发展方式联系起来。要想办法刺激农村、城镇文化消费,拉动农村基层文化内需。三是应该与文化产业发展联系起来。要支持文化企业开拓农村广阔市场,引导资金向农村、向基层、向西部流动,以产业化的方式推进农村文化建设。

  “有了好政策,还要在认识上重视。”戴秀英委员说,“越是贫困的地方,对于经济发展的需求越迫切,对于公共服务的发展却没太当回事。比如医改实施4年来,国家密集出台了多项医改政策,政策的出发点和落脚点非常好,但部分地方政府对医改的认识不到位,使得有些医改政策和办医责任没有得到落实,呈现出‘上头热、下面冷’的状况。”

  关键词

  避免“这热那冷”

  投入要规范,均衡又透明

  一次下乡调研的经历,让戴秀英委员对公共服务投入失衡问题印象深刻。

  “全县25个乡镇卫生院,1/3没有配置X光机,2/3没有配置B超和心电图,50%需要整修及扩建。在这样一个前提下,你很难让老百姓享受到均等的医疗服务,结果就是人们都往大医院挤,花冤枉钱。”她认为,教育、文化等公共资源在很多贫困地区都面临着类似的问题,“国家虽然已经加大对贫困地区的投入,但总体来说,要补短腿,力度还应再大些。”

  “是国家统一投资?还是政府、社会、企业共建?”全国人大代表、安徽出版集团董事长王亚非认为,必须明确公共服务投入主体、投入方式、投入规模等问题,防止利益驱动下,对公共服务投入的“一阵风来、一阵风去”,确保持续投入、透明投入。

  “光聚焦投入还不行,必须重视投入之后的管理和使用。比如,我国公共文化服务设施、配置、制度和管理等方面现在还没有统一的建设标准,容易引发项目盲目上马,高耗低效。此外,还有管理问题,是企业化运营?还是公益化操作?还是两者统筹配合?管理部门须尽早出台操作层面的细化措施,并确保制度可执行性。明确管理模式、管理主体和管理机制,防止文化设施、文化项目建成后不能提供持续性的服务。”王亚非代表说。

  关键词

  不能“虚热实冷”

  留人和引智, 待遇要到位

  “实现公共服务均等化,人的因素很关键。”戴秀英委员指出,基层特别是贫困地区,对于人才的吸引力不够,既留不住人才也招不到人才,很多地区的公共服务人员年龄老化明显。

  “这些地区公共服务领域的工作人员工资少得可怜,连基本生活都难以保障,如何让他们去服务群众?你不能老是表彰、鼓励、树典型,表面上搞得热热闹闹,可对服务者的待遇——工资、职称甚至户口难题,却不闻不问。农村教师、农村医生、农村文化工作者,这些人才留不住,公共服务的质量怎么能上去?”戴秀英委员建议,国家在制定政策时必须因地制宜,特别是鼓励收入、待遇的差异化,比如向贫困地区多倾斜,以提升公共服务提供者的积极性和创造性。

  “当前,基层医务人员的工资待遇偏低、职称评定也受所在医疗机构职称职数的限制。影响了医学院校高校毕业生到基层执业的积极性。”钱海鑫代表建议,国家制定相关优惠政策,引导和鼓励医学、文化、教育等专业高校毕业生到基层就业,在工资待遇、职称晋升、人员编制等方面给予政策倾斜,能让他们在基层安居乐业,把事业留人、环境留人、待遇留人落到实处。此外,应建立健全继续教育制度,通过多途径培训的方式,不断提高一些资质相对较差人员的专业水平。

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